- 依頼医様より当院の医療連携部(TEL:0299-85-1133)に検査予約の電話をいただきます。時間外(17:00)以降は画像検査科直通(TEL:0299-85-1173)に検査予約の電話をいただきます。
- 担当者が予約の空き状況を確認し、予約時間をお伝えさせていただきます。
- 依頼施設様は、診療情報提供書兼検査依頼書に必要事項をご記入後、患者さまにお持ちいただくか、FAX送信 (FAX:0299-88-2211)していただきます。
※診療情報提供書兼検査依頼書は、希望があれば当院からFAXで送信いたします。お渡しさせていただいた用紙をコピーしてご利用いただいても構いません。また、ホームページからダウンロードしてご利用いただけます。
※検査の内容によって、診療情報提供書兼検査依頼書や問診票について検査担当者からご相談のご連絡をさせていただくことがございます。
【検査依頼票兼情報提供書のダウンロード】
CT → (Exel・PDFファイル)ZIP
MRI → (Exel・PDFファイル)ZIP
DXA(骨塩定量解析) → (Exel・PDFファイル)ZIP
【問診票のダウンロード】
造影剤使用検査問診票 → (Exel・PDFファイル)ZIP
【検査説明用紙のダウンロード】
検査を受けられる方へ → PDFファイル